Форма Согласия утверждена распоряжением 
                                                                                                                                Председателя Воткинской городской Думы
                                                                                                                                от 16.08.2021 №10

                                                                                                          В конкурсную комиссию

от _____________________________
	    (фамилия, имя, отчество)
                                                                                                                                              __________________________________________

__________________________________________
(почтовый адрес субъекта персональных данных)
__________________________________________
                                                                                                                                               
                                                                                                                                              _________________________________________
(номер телефона, адрес электронной почты)

Согласие на обработку персональных данных, 
разрешенных субъектом персональных данных для распространения

Я,___________________________________________________________________________________
						(фамилия, имя, отчество полностью)

В соответствии со статьей 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 52-ФЗ «О персональных данных» даю согласие на обработку в форме распространения моих персональных данных

Наименование Оператора	Полное наименование Воткинская городская Дума 
Сокращенное наименование Воткинская городская Дума
ИНН 1828009607
ОГРН 1021801063019
Сведения об информационных ресурсах оператора: http://www.votkinsk.ru/about/contacts/;  http://www.votkinsk.ru/duma/contacts.php
	
Адрес Оператора	Адрес местонахождения: 427430, город Воткинск, улица Ленина, дом 7.
тел. 5-17-21
Почтовый адрес: 427430, город Воткинск, улица Ленина, дом 7.	
Цель обработки персональных данных
(нужное отметить)	  -обеспечение требований действующего законодательства, участие в конкурсе на должность Главы муниципального образования «Город Воткинск»	
Категории и перечень персональных данных, на обработку которых дается согласие субъекта персональных данных
(нужное отметить)	Персональные данные:
  - Фамилия;
  - Имя; 
  - Отчество (при наличии); 
  - Год рождения; 
  - Месяц рождения;
  - Дата рождения;  
   -Место рождения; 
  - Адрес;
  -Образование; 
  - Данные паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, трудовой книжки, страхового свидетельства государственного пенсионного страхования, документов воинского учета, документа об образовании, о квалификации или наличии специальных знаний;
  - Семейное положение;
  - Профессия; 
  - Место работы, должность; 
  - Доходы; 
  - Имущество;
  - Контактные телефоны; 
  - Сведения о супругах и близких родственниках (фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес, паспортные данные, место работы, должность, доходы, имущество и др.);
  - Данные о наградах
_________________________________________________________
(другая информация, относящаяся к субъекту персональных данных)
________________________________________________________________
Специальные категории персональных данных:
  - Национальная принадлежность;
  - Политические взгляды;
  - Религиозные или философские убеждения; 
  - Состояние здоровья; 
  - Сведения о судимости 

Биометрические персональные данные:
   - фотографическое изображение
______________________________________________________________
другая информация 
_________________________________________________________________
	
Условия и запреты на обработку вышеуказанных персональных данных
(ч.9 ст. 10.1 Федерального закона от 27.07.2006 № 152-ФЗ «О персональных данных 
(нужное отметить)
Заполняется по желанию субъекта персональных данных	Передача персональных данных оператором неограниченному кругу лиц:
  - не запрещено;
  - запрещено

Обработка персональных данных неограниченным кругом лиц:
   - не запрещено;
   - запрещено;
  - не запрещено, с условиями:
Запрещаемые действия по обработке ПД:
  - сбор;
   - запись;
   - систематизация;
  - накопление;
  - хранение;
   - уточнение (обновление, изменение);
   - извлечение;
  - использование;
  - передача (распространение, предоставление);
   - обезличивание;
   - блокирование.
	
Условия, при которых полученные персональные данные могут передаваться оператором только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь для строго определенных сотрудников, либо с использованием информационно-телекоммуникационных сетей, либо без передачи полученных персональных данных
(нужное отметить)
Заполняется по желанию субъекта персональных данных	Условия передачи персональных данных оператором по сети:
  - не указано;
  - только по внутренней сети (полученные персональные данные могут передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных, только по его внутренней сети, обеспечивающей доступ к информации лишь строго определенных сотрудников);
   - с использованием информационно-телекоммуникационных сетей (полученные персональные данные могут передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных, с использованием информационно-телекоммуникационных сетей);
   - без передачи по сети (полученные персональные данные не могут передаваться оператором, осуществляющим обработку персональных данных)

Настоящее согласие действует до:

  - _____(число)________(месяц)___________(год)

 -до достижения цели распространения: избрание на должность Главы муниципального образования «Город  Воткинск».

________________       ______________________________________             _________________                                                                                                                                                                                (подпись)                                                                ( расшифровка подписи)                                                                (дата)